Quickie QS5 X オーダーフォーム
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¥0

Quickie QS5 X クイッキー キューエスファイブ エックス

2026年3月 / EIF7 / 2026_V1
〒349-1145 埼玉県加須市間口456番地1 サンライズメディカルジャパン株式会社 order@sunrisemedical.jp
発注年月日 御社名
ご担当者 Tel/Email
住所
電話番号
ユーザー氏名 よみがな Mr./Ms.
身長 cm 体重 kg
障がい名 障がいレベル
送付先名
送付先住所 送付先電話番号
1. FRAME フレーム
Base Model ベースモデル
Frame Style フレームスタイル
図1参照。床からフロントフレームを採寸
Frame Inset フレームインセット(フロント固定式のみ)
図2参照。75°は0"インセットでのみ使用可能。コンポジット角度調整式フットレストを使用した14"および15"幅の場合は選択不可。
Transit Option 車載時固定用フック
ISO 7176-19 Transit Approved ISO 7176-19 輸送認可
Frame Options フレームオプション
エルゴ・タッチポイントは、フレームチューブの膝が曲がる部分に装着されるゴム製カバー
2. SIZE / SEATING サイズ/シーティング
Frame Width フレーム幅
図2参照 シートチューブの外側から反対側のシートチューブの外側までを測定。
Seat Sling シートスリング
標準シートスリングにはユーティリティバッグが含まれます。
Seat Depth フレーム奥行
別表 前後差一覧表参照。Fold-N-Lock 13"-14"不可。
3. CASTERS / SEAT HEIGHT キャスター/シート高
Front Seat Height 前座高
Caster Fork キャスターフォーク
Caster Wheels (Option A) キャスターホイール
Caster Wheels Colors (Option B) キャスターホイールカラー
カラーオプションで選択しない限りキャスターはシルバー色。アノダイズカラーの選択については7ページ参照。
4. REAR WHEELS / SEAT HEIGHT 後輪 / シート高
Rear Seat Height 後座高
Axle 車軸
Rear Wheel Type 後輪タイプ
プロトンホイール耐荷重99kg
Spinergy Spoke Colors スピナジースポークカラー(オプション)
ブラックハブ含む。先にスピナジーホイールをお選び下さい。
Spox スポークカラー:
LX スポークカラー:
Handrim ハンドリム
ナチュラルフィット 22",24",25"あり。5本スポークマグとナチュラルフィットの組合せは24"のみ可。
Rear Wheel Tire 後輪タイヤ
Camber キャンバー
Center of Gravity Preset 車軸 初期設定
5. WHEEL LOCKS ブレーキ
Wheel Lock ブレーキ
ホイールサイズやポジションによって一部選択に制限あり。エルゴとコンパクトは13"-14"フレーム奥行不可。
Wheel Lock Option ブレーキオプション
エルゴシザーまたはコンパクトブレーキとは併用不可
6. HANGER & FOOTREST ハンガー&フットレスト
Swing Away Hangers スイングアウェイ ハンガー
スイングアウェイ フレームのみ
Footplates フットプレート
プラットフォームフットプレートは跳ね上げ式(横に)
Footplate Color フットプレートカラー
170F259 / 170F50 のみ
Footrest Extension Tubes フットレスト延長チューブ
下腿長範囲は延長一覧表参照
Footrest Options フットレスト オプション
Articulating / Elevating Hanger Cover ハンガーカバー
Lower Leg Length (LLL) 下腿長
7ページの付録参照。フットレスト下には最低2"の最低地上高が必要。
7. BACKREST / SEATING バックレスト / シーティング
Back Type バックタイプ
Back Height Setting バックレスト高
ハーフフォールディング 10"-13"バックレスト高は不可。
Push Handles プッシュハンドル
標準EXO背布は折りたたみ式不可。高さ調節式プッシュハンドルは張り調節式EXO/EXO Proのみ。
Backrest Upholstery 背布
EXO標準および張り調整式背布の縫い糸はブラック
Upholstery Color 縫糸カラー
張り調整式背布のみ
Military Service Patches ミリタリーパッチ(ワッペン)
JAY Back (Optional) JAYバック
J3バック ご注文時は"背布なし"を選択し、J3バックのオーダーフォームのパーツ#を参照。
8. ARMREST / SIDE GUARDS アームレスト / サイドガード
Padded Swing Away パッド付き スイングアウェイ
角度調整式バックレストを最も後方に設定して使用する場合、いくつかの制限あり。高さ10"-12"は転倒防止スイングアウェイと併用不可。
Armrest - Height Adjustable 高さ調整式アームレスト
Armpad アームパッド(高さ調整式用)
エルゴアームパッドはシングルポスト高さ調節式&フリップバックアームレストのみ可
Omit Armrest アームレストなし
Side Guard サイドガード
高さ調整式アームレストとサイドガードは併用不可。パッド付スイングアウェイは一部干渉あり。
Side Guard - Color Option サイドガード カラー
アルミ製、アルミ製フェンダー付きに選択可。カーボンファイバーは不可。
9. KEY OPTIONS & ACCESSORIES オプション&アクセサリー
Anti-Tip 転倒防止
転倒防止スイングアウェイ トランジットホイール不可
Spoke Guards スポーク ガード
ライトスポークホイールのみ可
Spoke Guard Mount 取り付け
Additional Accessories 追加アクセサリー
Additional Cover Accessories カバーアクセサリー
Tip Assist ティップ(段差乗り越え)アシスト
Positioning Belts ポジショニング ベルト
10. COLOR カラー
Color Selector で実際のカラーを確認する
Standard Frame Colors 標準フレームカラー(NC 無料)
ハンドリムカラーオプションはアルミニウムコーティングカラーオプションを選択した場合のみ可。
Black (Gloss)
ブラック(光沢)
Black (Matte)
ブラック(マット)
Celestial Sapphire
セレスティアルサファイア
Desert Sage
デザートセージ
Desert Tan
デザートタン
Metallic Shadow
メタリックシャドウ
Midnight Blue
ミッドナイトブルー
Mystic Purple
ミスティックパープル
Petal Pink
ペタルピンク
Pink Power
ピンクパワー
Red Pepper
赤唐辛子
Royal Blue
ロイヤルブルー
Salute Green
サルートグリーン
Scarlet Noir
スカーレットノワール
Silver Ore
銀の鉱石
Solar Orange
ソーラーオレンジ
Starlight White
スターライトホワイト
Storm Gray
ストームグレー
Turbo Green
ターボグリーン
Velocity Yellow
ベロシティイエロー
Personalized Frame Color カスタム フレーム カラー
フレームのみカスタムカラー。クロスブレース、ハンドリム、フットプレート、アルミサイドガードは含まず(選択時を除く)
Desert Camo
デザートカモフラージュ
Mossy Oak Camo
モッシーオーク
Stars & Stripes
星条旗柄
Zebra ゼブラ
(ベース色選択要)
Personalized Crossbrace Color カスタム クロスブレース カラー
納期延長。フレームカラーのみ。カスタムフレームカラーと併用不可。色未選択時グロスブラック。
Anodized Color Package アノダイズド カラーパッケージ
アクスルプレート、マルチフォーク、アルミソフトロールキャスターのみ。フロッグレッグと併用不可。
Frame Decal Colors フレーム ステッカー色
フロントキャスターリンク、アルミ&カーボンファイバーサイドガードに適用
Built For Me B4M特注
オーダーフォームに記載のない特注加工は、弊社カスタマーサポートにご相談ください。
有料オプション明細 / 見積金額

オプションを選択すると、ここにサマリーが表示されます。

合計金額(非課税): ¥0